EDの治療法にはどんな種類がある？飲み薬・器具・注射・手術の違い
参考にした論文や資料は記事の最後に載せています。医師の監修は受けていません。編集方針
EDの治療というと飲み薬を思い浮かべる人が多いですが、ほかにも器具や注射、手術などの方法があります。どんな選択肢があり、どう選ぶのかを順番に見ていきます。
EDの治療には、飲み薬、陰圧式の器具、陰茎への注射、手術、心の要因に対するカウンセリングなどがあります。多くの場合は飲み薬から検討しますが、持病や飲んでいる薬によっては使えません。どの段階でも、運動や禁煙などの生活習慣の見直しが土台になります。治療は多くが自由診療で、保険が使えるのは不妊治療で使う場合などに限られます。
治療の前に確かめること
EDの原因は、血管や神経の病気、ホルモン、飲んでいる薬、緊張や不安などさまざまで、いくつかが重なっていることもあります。医療機関ではまず、いつからどんな場面で起きているか、持病や飲んでいる薬、たばこやお酒の習慣などを確かめます。
EDは、心臓や血管の病気のサインになることもあります。55歳以上の米国の男性を7年間追った研究（Thompson ら、2005年）では、EDが新たに起きた人は、その後に心臓や血管の病気を起こす危険が約25%高かったと報告されています。治療の方法を選ぶ前に、原因を確かめることが大切です。
治療の種類と特徴
米国泌尿器科学会のガイドライン（2018年）は、次のような選択肢を本人に説明し、希望や体の状態に合わせて一緒に選ぶことをすすめています。日本でも2025年に「男性性機能障害診療ガイドライン」がまとめられました。
飲み薬
血管を広げて血流を助ける薬
多くの場合、最初に検討される。性的な刺激があったときに勃起を助けるもので、飲むだけで勃起するわけではない
注意：硝酸薬とは併用できない
陰圧式の器具
筒で陰茎を覆い、空気を抜いて血液を集める
薬を使えない人も選べる。根元にリングをつけて勃起を保つ
注意：リングは長時間つけたままにしない
陰茎への注射
血管を広げる薬を陰茎に直接注射する
飲み薬で十分な変化がない場合などに検討される。医師から打ち方の指導を受ける
注意：勃起が長く続いたらすぐ受診
低強度の衝撃波
弱い衝撃波を陰茎に当てる
麻酔はいらず、クリニックで受ける。米国のガイドラインでは研究段階の治療とされている
研究の確かさ：まだ定まっていない
手術（陰茎プロステーシス）
陰茎の中に器具を入れる
ほかの方法で難しい場合に検討される。元の状態には戻せない
注意：専門の医療機関で相談
カウンセリング
不安や緊張、パートナーとの関係
心の要因が大きい場合に。ほかの治療と組み合わせることもある
対象：心の要因がかかわるED
米国のガイドラインでは、EDのある男性には朝の血液で男性ホルモン（テストステロン）を測ることがすすめられています。低いと確かめられた場合は、ホルモンの治療を組み合わせることが検討されます。
運動や食事、禁煙などの生活習慣の見直しは、どの治療とも組み合わせられます。7件の比較試験をまとめた分析（Silva ら、2017年）では、有酸素運動をしたグループで勃起機能の点数が高かったと報告されています。
飲み薬について知っておきたいこと
- 一緒に使えない薬がある：狭心症などで使う硝酸薬（ニトログリセリンの舌下錠や貼り薬など）とは併用できません。血圧が下がりすぎるおそれがあります。
- 飲むタイミング：薬によって、性行為のどのくらい前に飲むか、食事の影響を受けるかが違います。医師や薬剤師の説明に従ってください。
- 副作用：顔のほてり、頭痛、鼻づまりなどが知られています。4時間以上勃起が続く場合はすぐに受診してください。
- 個人輸入は避ける：インターネットで入手したED治療薬70件を調べた調査（2016年）では、40.0%が偽造品でした。
費用と保険
EDの診察や薬は、多くが自由診療（保険が使えない）で、費用は医療機関ごとに違います。2022年4月からは、不妊治療のなかで使う場合に限って、一部のED治療薬が保険の対象になりました。EDの原因を調べる検査や、もとになっている病気（糖尿病や高血圧など）の治療は、保険で受けられることがあります。
比べるときは、薬代だけでなく、診察料・検査代・2回目以降の料金を含めた総額で確かめてください。
どう選ぶか
- まず原因を確かめる：持病や飲んでいる薬、心の要因を医師と一緒に整理します。
- 体の状態で使えるものを知る：心臓の病気や飲んでいる薬で、選べる方法が変わります。
- 希望を伝える：手軽さ、費用、パートナーとの関係など、何を大事にしたいかを伝えると選びやすくなります。
- 生活習慣も一緒に見直す：運動や禁煙、睡眠は、どの治療とも組み合わせられます。
よくある質問
EDの治療は何から始めますか？
多くの場合、医師が持病や飲んでいる薬、生活習慣を確かめたうえで、飲み薬から検討します。米国泌尿器科学会のガイドライン（2018年）では、飲み薬・器具・注射・手術などの選択肢を説明し、本人の希望に合わせて一緒に選ぶことがすすめられています。
ED治療薬は誰でも使えますか？
使えない人がいます。狭心症などで使う硝酸薬（ニトログリセリンなど）を使っている人は、血圧が下がりすぎるおそれがあるため併用できません。心臓の病気などがある場合も、医師が使えるかどうかを判断します。
衝撃波治療はEDに効果がありますか？
研究は続いていますが、評価は定まっていません。米国泌尿器科学会のガイドライン（2018年）では、低強度の衝撃波治療は「研究段階の治療」と位置づけられています。受ける場合は、費用と、研究でわかっていること・わかっていないことの説明を受けてから決めてください。
EDの治療に保険は使えますか？
EDの治療は多くが自由診療で、保険が使えません。2022年4月からは、不妊治療のなかで使う場合に限って、一部のED治療薬が保険の対象になりました。費用は医療機関ごとに違うため、受診前に確かめてください。
参考文献
- Burnett AL, et al. Erectile Dysfunction: AUA Guideline. J Urol. 2018;200(3):633-641. auau.auanet.org/sites/default/files/media/2022-02/08%20ED-JU（閲覧日 2026年10月13日）
- ケアネット「わが国初の『男性性機能障害診療ガイドライン 2025年版』」（2026年3月12日） www.carenet.com/news/general/carenet/62461（閲覧日 2026年10月13日）
- Cleveland Clinic. Erectile Dysfunction Treatment. my.clevelandclinic.org/services/erectile-dysfunction-treatme（閲覧日 2026年10月13日）
- マイナビニュース「2022年4月から不妊治療が保険適用に」（2022年3月22日） news.mynavi.jp/article/20220322-2293062/（閲覧日 2026年10月13日）
- ファイザー・バイエル薬品・日本新薬・日本イーライリリー「ED治療薬の偽造品に関する4社合同調査」（2016年11月24日発表） mediaroom.lilly.com/PDFFiles/2016/16-62_co.jp.pdf（閲覧日 2026年10月13日）
- Thompson IM, et al. Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA. 2005;294(23):2996-3002. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16414947/（閲覧日 2026年10月13日）
- Silva AB, et al. Physical activity and exercise for erectile dysfunction: systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2017;51(19):1419-1424. bjsm.bmj.com/content/51/19/1419.info（閲覧日 2026年10月13日）
