Disfunção erétil: o que é, como a ereção funciona, 4 tipos de causas e a idade
Os estudos e as fontes que usamos estão listados no fim. Sem revisão médica. Política editorial
Disfunção erétil não é só não ter ereção nenhuma. Ereções pouco firmes, ou que perdem a força no meio, também contam, e cerca de metade dos homens de 40 a 70 anos relatou algum grau dela em um grande estudo americano. Veja como a ereção funciona, as principais causas e o papel da idade.
Disfunção erétil (DE) é não conseguir ter ou manter, de forma repetida, uma ereção firme o bastante para uma relação satisfatória. As causas se dividem em quatro grupos: psicológicas, físicas (vasos, nervos, hormônios), mistas e por remédios. No Massachusetts Male Aging Study, 52% dos homens de 40 a 70 anos relataram algum grau de DE, e ela pode ser um sinal precoce de doença do coração ou dos vasos.
Conteúdo
O que significa disfunção erétil
Costuma ser descrita como não conseguir, repetidas vezes, ter ou manter uma ereção suficiente para uma relação sexual satisfatória. Não se trata só de não ter ereção nenhuma. Também inclui:
- ter ereção, mas não firme o bastante para a penetração
- perder a firmeza no meio da relação
- ereções que às vezes funcionam e às vezes não
Como a ereção funciona
A ereção acontece quando cérebro, nervos, vasos sanguíneos e músculos trabalham em sequência.
- O estímulo sexual manda sinais do cérebro, pelos nervos, até o pênis.
- No tecido esponjoso dentro do pênis (os corpos cavernosos), os vasos relaxam e o sangue entra.
- O tecido inchado pressiona as veias, o sangue não sai com facilidade e o pênis se mantém firme. Acredita-se que os músculos do assoalho pélvico em volta da base do pênis também participem.
Se alguma etapa dessa cadeia não funciona bem, pode surgir a disfunção erétil.
4 tipos de causas
Psicológicas
Nervosismo, ansiedade, estresse, depressão ou problemas no relacionamento. Se você continua tendo ereção ao acordar, mas na hora do sexo não funciona, fatores psicológicos podem estar envolvidos.
Físicas
Mudanças no corpo: alterações nos vasos sanguíneos por pressão alta, diabetes ou colesterol alto; lesões nos nervos por cirurgia ou doenças da medula; ou hormônio masculino baixo (testosterona). A maior parte da DE que aumenta com a idade parece envolver mudanças nos vasos.
Mistas
Corpo e mente juntos. Um padrão comum: uma causa física dificulta a ereção e depois o medo de "falhar de novo" piora a situação.
Por remédios
Alguns remédios para pressão, depressão ou próstata podem causar DE. Não pare um remédio por conta própria; converse com o médico que o receitou.
Quão comum é a disfunção erétil?
- Resultado
- A DE era comum e aumentava com a idade; a DE completa ficou cerca de três vezes mais frequente entre os 40 e os 70 anos
- Limitação
- Baseado em questionários em uma região dos EUA no fim dos anos 1980, não em exames
A disfunção erétil não é coisa só de homem mais velho: homens jovens também têm.
Um sinal de outras doenças
- Resultado
- Quem passou a ter DE teve um risco cerca de 25% maior de doença do coração ou dos vasos do que quem não teve
- Limitação
- Os homens participavam de um estudo de prevenção do câncer de próstata; isso não quer dizer que a DE cause doença do coração
As artérias do pênis são mais finas que as do coração, por isso se acredita que o endurecimento das artérias apareça primeiro ali. Se você notar DE, aproveite para checar pressão, glicemia e colesterol.
Opções para a disfunção erétil
Há opções médicas e mudanças de hábito que você mesmo pode trabalhar.
O que um médico pode discutir
- Comprimidos: remédios que facilitam a ereção (inibidores da PDE5) são muito usados. Não são seguros para todo mundo, dependendo da sua saúde e de outros remédios, por isso um médico precisa avaliar antes.
- Outros métodos: bombas de vácuo, injeções no pênis ou cirurgia, escolhidos com o médico conforme a causa.
- Tratar a doença de base: se houver diabetes, pressão alta ou hormônios baixos, eles são tratados junto.
O que você mesmo pode trabalhar
- Treino do assoalho pélvico: em um ensaio randomizado com 55 homens (Dorey et al., 2004), 40% do grupo que treinou por 3 meses voltou a ter pontuações de função erétil normais.
- Exercício aeróbico: em uma revisão de estudos (Gerbild et al., 2018), muitos usaram exercício moderado a intenso de 40 minutos, 4 vezes por semana, por cerca de 6 meses.
- Peso, alimentação e não fumar: em um ensaio com 110 homens com obesidade (Esposito et al., 2004), 31% do grupo que mudou o estilo de vida por 2 anos tinha pontuações de função erétil na faixa normal.
Quando procurar um médico
Procure um urologista, um serviço de saúde do homem ou o seu médico se a DE continuar, se começou de repente, se as ereções ao acordar quase sumiram, se você tem diabetes, pressão alta ou colesterol alto, ou se sente dor no peito ou falta de ar.
Perguntas frequentes
O que significa disfunção erétil?
Disfunção erétil (DE) é não conseguir, de forma repetida, ter ou manter uma ereção firme o bastante para uma relação sexual satisfatória. Não é só não ter ereção nenhuma: ereções pouco firmes, ou que perdem a força no meio, também contam.
A partir de que idade a disfunção erétil fica comum?
Ela fica mais comum com a idade, mas homens jovens também têm. No Massachusetts Male Aging Study, com 1.290 homens de 40 a 70 anos, 52% relataram algum grau de disfunção erétil, e a DE completa passou de cerca de 5% aos 40 anos para cerca de 15% aos 70. Nos mais jovens, nervosismo e cansaço costumam pesar, mas também pode haver um problema físico por trás.
A disfunção erétil pode ser sinal de outra doença?
Pode. Um estudo que acompanhou por 7 anos cerca de 9.000 homens americanos com 55 anos ou mais (Thompson et al., 2005) relatou que quem passou a ter disfunção erétil teve um risco cerca de 25% maior de ter depois uma doença do coração ou dos vasos sanguíneos. As artérias do pênis são finas, por isso o endurecimento das artérias pode aparecer primeiro ali.
Exercícios ou mudanças no estilo de vida ajudam na disfunção erétil?
Exercícios aeróbicos (cerca de 160 minutos por semana), treino do assoalho pélvico e dieta com exercícios para perder peso já foram estudados. Em um ensaio randomizado com 110 homens com obesidade (Esposito et al., 2004), cerca de um terço do grupo de mudança de estilo de vida tinha, após 2 anos, pontuações de função erétil na faixa normal. A disfunção erétil também pode ser um sinal precoce de doença do coração ou dos vasos, então vale um médico investigar a causa primeiro.
Referências
- Feldman HA, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994;151(1):54-61. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8254833/
- Thompson IM, et al. Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA. 2005;294(23):2996-3002. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16414947/
- Dorey G, et al. Randomised controlled trial of pelvic floor muscle exercises and manometric biofeedback for erectile dysfunction. Br J Gen Pract. 2004;54(508):819-825. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1324914/
- Gerbild H, et al. Physical Activity to Improve Erectile Function: A Systematic Review of Intervention Studies. Sex Med. 2018;6(2):75-89. doaj.org/article/91eb296258654277ba5cb0268ced6754
- Esposito K, et al. Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;291(24):2978-2984. search.pedro.org.au/search-results/record-detail/11354