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ED與勃起

勃起功能障礙（ED）是什麼？意思、勃起原理與4種原因

更新日期 參考文獻 5 篇閱讀約 7 分鐘Men's Core 研究所編輯部

參考的研究與資料列在文末。本文未經醫師審閱。 編輯方針

ED不只是「完全不能勃起」。硬度不夠、做到一半軟掉，也包括在內。這篇說明勃起的原理、主要原因，以及和年齡的關係。

重點

勃起功能障礙（ED）是指持續無法勃起或無法維持足以完成滿意性行為的勃起。原因分為心因性、器質性（血管、神經、荷爾蒙）、混合性、藥物性。美國MMAS研究中，40～70歲男性有52%回報有某種程度的ED；ED也可能是心血管疾病的警訊。

目錄
  1. ED的意思
  2. 勃起的原理
  3. 4種原因
  4. 有多少人會發生？
  5. 身體疾病的警訊
  6. 治療與因應的選項
  7. 什麼時候該看醫生
  8. 常見問題
  9. 參考文獻
  10. 延伸閱讀

ED的意思

ED是Erectile Dysfunction的縮寫，中文稱為勃起功能障礙，也就是俗稱的陽痿：性行為時無法達到或維持足夠的勃起，而難以完成滿意的性行為。不只是完全無法勃起，以下情況也包括在內：

  • 會勃起，但硬度不足以插入
  • 做到一半變軟（中途軟掉）
  • 有時候可以、有時候不行

勃起的原理

勃起是大腦、神經、血管和肌肉依序運作的結果。

  1. 受到性刺激時，大腦經由神經把訊號傳到陰莖。
  2. 陰莖內海綿狀的組織（海綿體）血管放鬆，血液流入。
  3. 膨脹的海綿體壓住靜脈，讓血液不易流出，硬度得以維持。圍繞陰莖根部的骨盆底肌，也被認為參與這個過程。

這個流程中任何一個環節出問題，都可能造成ED。

4種原因

心因性

原因是緊張、焦慮、壓力、憂鬱或伴侶關係等。如果有晨勃，只有在性行為時不順利，可能和心理因素有關。

器質性

原因是身體的疾病或變化，例如高血壓、糖尿病、血脂異常造成的血管變化，手術或脊髓疾病造成的神經損傷，以及男性荷爾蒙（睪固酮）下降。隨年齡增加的ED，多半和血管變化有關。

混合性

心理和身體因素同時存在。常見的情況是身體因素讓勃起變困難，再加上「又會失敗」的焦慮。

藥物性

降血壓藥、抗憂鬱藥、攝護腺用藥等，都可能造成影響。請不要自行停藥，先和開藥的醫師討論。

有多少人會發生？

麻州男性老化研究（MMAS）Feldman 等1994J Urol
1,290人40～70歲男性
52%某種程度的ED
5%→15%完全性ED（40歲→70歲）
結果
從輕度到完全性合計，52%回報有ED；完全性ED從40歲的約5%增加到70歲的約15%
注意
這是美國單一地區的問卷調查，並非經由診察診斷

年紀越大越常見，但年輕族群也不少見。和年齡的關係，在延伸閱讀的文章中有更詳細的說明。

身體疾病的警訊

ED與之後的心血管疾病Thompson 等2005JAMA
9,457人55歲以上男性
約7年追蹤
25%風險上升
結果
新出現ED的人，和沒有ED的人相比，之後發生心血管疾病的風險高約25%
注意
這是追蹤攝護腺癌預防試驗參與者的研究，不代表ED會導致疾病

陰莖的血管比心臟的血管細，一般認為動脈硬化的影響會比較早出現。發現有ED時，不妨把它當成檢查血壓、血糖、膽固醇的契機。

治療與因應的選項

ED有在醫療院所接受的治療，也有自己可以著手的生活習慣調整。

可以和醫師討論的

  • 口服藥：一般會使用幫助勃起的口服藥（PDE5抑制劑）。依慢性病或正在服用的藥物，有些人不能使用，需要醫師評估。
  • 其他方式：真空吸引器、陰莖注射、手術等，依原因和狀況與醫師討論。
  • 治療根本疾病：如果有糖尿病、高血壓、荷爾蒙低下等，也會一併處理。

自己可以著手的

  • 骨盆底肌訓練：一項55人的隨機對照試驗（Dorey 等，2004年）報告，持續3個月的那組有40%的勃起功能評估結果為正常。
  • 有氧運動：整理多項研究的回顧（Gerbild 等，2018年）中，許多研究採用每次40分鐘、每週4次、中高強度的運動，持續約6個月。
  • 體重、飲食、戒菸：一項110名肥胖男性的試驗（Esposito 等，2004年）中，調整生活習慣2年的那組，31%的勃起功能分數落在正常範圍。

什麼時候該看醫生

如果ED持續、突然開始出現、晨勃幾乎消失、有糖尿病、高血壓或血脂異常，或有胸痛、喘不過氣，請到泌尿科或內科、家醫科諮詢。

常見問題

勃起功能障礙（ED）是什麼意思？

勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，俗稱陽痿）是指持續無法勃起，或無法維持足以完成滿意性行為的勃起。不只是完全無法勃起，硬度不夠、做到一半軟掉也包括在內。

ED從幾歲開始變多？

年紀越大越常見，但年輕族群也不少見。美國麻州男性老化研究（MMAS）中，40～70歲的1,290名男性有52%回報有某種程度的ED。年輕人多和緊張、疲勞等心理因素有關，但也可能藏著身體的疾病。

ED會是其他疾病的警訊嗎？

有可能。一項追蹤約9,000名55歲以上美國男性約7年的研究（Thompson 等，2005年）報告，新出現ED的人之後發生心血管疾病的風險高約25%。陰莖的血管比較細，一般認為動脈硬化的影響會比較早出現。

運動或生活習慣和ED有關嗎？

研究過的方法包括有氧運動（每週約160分鐘）、骨盆底肌訓練，以及以減重為目標的飲食加運動。例如一項110名肥胖男性的隨機對照試驗（Esposito 等，2004年）報告，調整生活習慣2年的那組，約三分之一的勃起功能分數落在正常範圍。不過ED可能是心血管疾病的警訊，最重要的是先到醫院確認原因。

參考文獻

  1. Feldman HA, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994;151(1):54-61. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8254833/
  2. Thompson IM, et al. Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA. 2005;294(23):2996-3002. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16414947/
  3. Dorey G, et al. Randomised controlled trial of pelvic floor muscle exercises and manometric biofeedback for erectile dysfunction. Br J Gen Pract. 2004;54(508):819-825. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1324914/
  4. Gerbild H, et al. Physical Activity to Improve Erectile Function: A Systematic Review of Intervention Studies. Sex Med. 2018;6(2):75-89. doaj.org/article/91eb296258654277ba5cb0268ced6754
  5. Esposito K, et al. Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;291(24):2978-2984. search.pedro.org.au/search-results/record-detail/11354

延伸閱讀