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ED与勃起

勃起功能障碍（ED）是什么？意思、勃起原理与4种原因

更新日期 参考文献 5 篇阅读约 7 分钟Men's Core 研究所编辑部

参考的研究与数据列在文末。本文未经医生审阅。 编辑方针

ED不只是“完全不能勃起”。硬度不够、中途疲软，也包括在内。这篇说明勃起的原理、主要原因，以及和年龄的关系。

重点

勃起功能障碍（ED）是指持续无法勃起或无法维持足以完成满意性行为的勃起。原因分为心因性、器质性（血管、神经、激素）、混合性、药物性。美国MMAS研究中，40～70岁男性有52%自述有某种程度的ED；ED也可能是心血管疾病的信号。

目录
  1. ED的意思
  2. 勃起的原理
  3. 4种原因
  4. 有多少人会发生？
  5. 身体疾病的信号
  6. 治疗与应对的选项
  7. 什么时候该看医生
  8. 常见问题
  9. 参考文献
  10. 延伸阅读

ED的意思

ED是Erectile Dysfunction的缩写，中文称为勃起功能障碍，也就是俗称的阳痿：性行为时无法达到或维持足够的勃起，而难以完成满意的性行为。不只是完全无法勃起，以下情况也包括在内：

  • 会勃起，但硬度不足以插入
  • 做到一半变软（中途疲软）
  • 有时候可以、有时候不行

勃起的原理

勃起是大脑、神经、血管和肌肉依序运作的结果。

  1. 受到性刺激时，大脑经由神经把信号传到阴茎。
  2. 阴茎内海绵状的组织（海绵体）血管放松，血液流入。
  3. 膨胀的海绵体压住静脉，让血液不易流出，硬度得以维持。围绕阴茎根部的盆底肌，也被认为参与这个过程。

这个流程中任何一个环节出问题，都可能造成ED。

4种原因

心因性

原因是紧张、焦虑、压力、抑郁或伴侣关系等。如果有晨勃，只有在性行为时不顺利，可能和心理因素有关。

器质性

原因是身体的疾病或变化，例如高血压、糖尿病、血脂异常造成的血管变化，手术或脊髓疾病造成的神经损伤，以及雄激素（睾酮）下降。随年龄增加的ED，多半和血管变化有关。

混合性

心理和身体因素同时存在。常见的情况是身体因素让勃起变困难，再加上“又会失败”的焦虑。

药物性

降血压药、抗抑郁药、前列腺用药等，都可能造成影响。请不要自行停药，先和开药的医生讨论。

有多少人会发生？

马萨诸塞州男性衰老研究（MMAS）Feldman 等1994J Urol
1,290人40～70岁男性
52%某种程度的ED
5%→15%完全性ED（40岁→70岁）
结果
从轻度到完全性合计，52%自述有ED；完全性ED从40岁的约5%增加到70岁的约15%
注意
这是美国单一地区的问卷调查，并非经由临床检查诊断

年纪越大越常见，但年轻人也不少见。和年龄的关系，在延伸阅读的文章中有更详细的说明。

身体疾病的信号

ED与之后的心血管疾病Thompson 等2005JAMA
9,457人55岁以上男性
约7年追踪
25%风险上升
结果
新出现ED的人，和没有ED的人相比，之后发生心血管疾病的风险高约25%
注意
这是追踪前列腺癌预防试验参与者的研究，不代表ED会导致疾病

阴茎的血管比心脏的血管细，一般认为动脉硬化的影响会比较早出现。发现有ED时，不妨把它当成检查血压、血糖、胆固醇的契机。

治疗与应对的选项

ED有在医疗机构接受的治疗，也有自己可以着手的生活习惯调整。

可以和医生讨论的

  • 口服药：一般会使用帮助勃起的口服药（PDE5抑制剂）。依慢性病或正在服用的药物，有些人不能使用，需要医生评估。
  • 其他方式：真空负压装置、阴茎注射、手术等，依原因和状况与医生讨论。
  • 治疗根本疾病：如果有糖尿病、高血压、激素低下等，也会一并处理。

自己可以着手的

  • 盆底肌训练：一项55人的随机对照试验（Dorey 等，2004年）报告，持续3个月的那组有40%的勃起功能评估结果为正常。
  • 有氧运动：整理多项研究的综述（Gerbild 等，2018年）中，许多研究采用每次40分钟、每周4次、中高强度的运动，持续约6个月。
  • 体重、饮食、戒烟：一项110名肥胖男性的试验（Esposito 等，2004年）中，调整生活习惯2年的那组，31%的勃起功能分数落在正常范围。

什么时候该看医生

如果ED持续、突然开始出现、晨勃几乎消失、有糖尿病、高血压或血脂异常，或有胸痛、气短，请到泌尿外科、内科或全科医生处咨询。

常见问题

勃起功能障碍（ED）是什么意思？

勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，俗称阳痿）是指持续无法勃起，或无法维持足以完成满意性行为的勃起。不只是完全无法勃起，硬度不够、中途疲软也包括在内。

ED从几岁开始变多？

年纪越大越常见，但年轻人也不少见。美国马萨诸塞州男性衰老研究（MMAS）中，40～70岁的1,290名男性有52%自述有某种程度的ED。年轻人多和紧张、疲劳等心理因素有关，但也可能藏着身体的疾病。

ED会是其他疾病的信号吗？

有可能。一项追踪约9,000名55岁以上美国男性约7年的研究（Thompson 等，2005年）报告，新出现ED的人之后发生心血管疾病的风险高约25%。阴茎的血管比较细，一般认为动脉硬化的影响会比较早出现。

运动或生活习惯和ED有关吗？

研究过的方法包括有氧运动（每周约160分钟）、盆底肌训练，以及以减重为目标的饮食加运动。例如一项110名肥胖男性的随机对照试验（Esposito 等，2004年）报告，调整生活习惯2年的那组，约三分之一的勃起功能分数落在正常范围。不过ED可能是心血管疾病的信号，最重要的是先到医院确认原因。

参考文献

  1. Feldman HA, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994;151(1):54-61. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8254833/
  2. Thompson IM, et al. Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA. 2005;294(23):2996-3002. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16414947/
  3. Dorey G, et al. Randomised controlled trial of pelvic floor muscle exercises and manometric biofeedback for erectile dysfunction. Br J Gen Pract. 2004;54(508):819-825. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1324914/
  4. Gerbild H, et al. Physical Activity to Improve Erectile Function: A Systematic Review of Intervention Studies. Sex Med. 2018;6(2):75-89. doaj.org/article/91eb296258654277ba5cb0268ced6754
  5. Esposito K, et al. Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;291(24):2978-2984. search.pedro.org.au/search-results/record-detail/11354

延伸阅读