แล็บ Men's CoreMen's Core Labแอปฟรี
การแข็งตัวและ ED

ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (ED): ความหมาย กลไกการแข็งตัว สาเหตุ 4 แบบ และอายุ

อัปเดต แหล่งอ้างอิง 5 รายการอ่าน 7 นาทีกองบรรณาธิการแล็บ Men's Core

งานวิจัยและแหล่งข้อมูลที่ใช้อยู่ท้ายบทความ ยังไม่ได้ผ่านการตรวจทานโดยแพทย์ นโยบายกองบรรณาธิการ

ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศไม่ได้หมายถึงการไม่แข็งตัวเลยเท่านั้น การแข็งตัวไม่เต็มที่ หรืออ่อนตัวลงระหว่างมีเพศสัมพันธ์ก็นับด้วย และในการศึกษาขนาดใหญ่ที่สหรัฐอเมริกา ผู้ชายอายุ 40 ถึง 70 ปีประมาณครึ่งหนึ่งรายงานว่ามีในระดับใดระดับหนึ่ง มาดูกลไกการแข็งตัว สาเหตุหลัก และความเกี่ยวข้องกับอายุ

ใจความสำคัญ

ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (ED) คือภาวะที่องคชาตไม่แข็งตัวหรือคงการแข็งตัวไว้ไม่ได้มากพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่น่าพึงพอใจ เกิดขึ้นซ้ำๆ สาเหตุแบ่งเป็น 4 แบบ คือ จิตใจ ร่างกาย (หลอดเลือด เส้นประสาท ฮอร์โมน) แบบผสม และจากยา ใน Massachusetts Male Aging Study ผู้ชายอายุ 40 ถึง 70 ปี 52% รายงานว่ามี ED ในระดับใดระดับหนึ่ง และ ED อาจเป็นสัญญาณแรกของโรคหัวใจหรือหลอดเลือด

สารบัญ
  1. ความหมายของภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
  2. กลไกการแข็งตัว
  3. สาเหตุ 4 แบบ
  4. ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศพบบ่อยแค่ไหน
  5. สัญญาณของโรคอื่น
  6. ทางเลือกสำหรับภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
  7. เมื่อใดควรพบแพทย์
  8. คำถามที่พบบ่อย
  9. แหล่งอ้างอิง
  10. อ่านต่อ

ความหมายของภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

ED มักอธิบายว่าเป็นภาวะที่องคชาตไม่แข็งตัวหรือคงการแข็งตัวไว้ไม่ได้มากพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่น่าพึงพอใจ เกิดขึ้นซ้ำๆ ไม่ได้หมายถึงการไม่แข็งตัวเลยเท่านั้น แต่รวมถึง

  • แข็งตัว แต่ไม่แข็งพอที่จะสอดใส่
  • อ่อนตัวลงระหว่างมีเพศสัมพันธ์
  • บางครั้งได้ บางครั้งไม่ได้

กลไกการแข็งตัว

การแข็งตัวเกิดจากสมอง เส้นประสาท หลอดเลือด และกล้ามเนื้อทำงานต่อเนื่องกันตามลำดับ

  1. การกระตุ้นทางเพศส่งสัญญาณจากสมองผ่านเส้นประสาทไปยังองคชาต
  2. ในเนื้อเยื่อคล้ายฟองน้ำภายในองคชาต (คอร์ปัสคาเวอร์โนซัม) หลอดเลือดขยายตัวและเลือดไหลเข้ามา
  3. เนื้อเยื่อที่ขยายตัวกดหลอดเลือดดำ ทำให้เลือดไหลออกได้ยากและองคชาตคงความแข็งไว้ เชื่อว่ากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานรอบโคนองคชาตก็มีส่วนช่วย

หากขั้นตอนใดทำงานได้ไม่ดี ก็อาจเกิด ED ได้

สาเหตุ 4 แบบ

จิตใจ

ความประหม่า ความวิตกกังวล ความเครียด ภาวะซึมเศร้า หรือปัญหาความสัมพันธ์ หากยังแข็งตัวตอนเช้าได้แต่ไม่สำเร็จตอนมีเพศสัมพันธ์ ปัจจัยทางจิตใจอาจมีส่วน

ร่างกาย

การเปลี่ยนแปลงภายในร่างกาย ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดจากความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือไขมันในเลือดสูง ปัญหาของเส้นประสาทจากการผ่าตัดหรือโรคไขสันหลัง หรือระดับฮอร์โมนเพศชาย (เทสโทสเตอโรน) ต่ำ ED ส่วนใหญ่ที่พบบ่อยขึ้นตามอายุเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด

แบบผสม

ทั้งร่างกายและจิตใจมีส่วน รูปแบบที่พบบ่อยคือ สาเหตุทางร่างกายทำให้แข็งตัวยากขึ้น แล้วความกลัวว่า "จะไม่สำเร็จอีก" ทำให้แย่ลง

จากยา

ยาลดความดันโลหิต ยาต้านซึมเศร้า หรือยาสำหรับต่อมลูกหมากบางชนิดอาจทำให้เกิด ED อย่าหยุดยาเอง ควรปรึกษาแพทย์ที่สั่งยา

ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศพบบ่อยแค่ไหน

ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในผู้ชายอายุ 40 ถึง 70 ปีMassachusetts Male Aging Study1994J Urol
1,290ผู้ชายอายุ 40–70 ปี
52%ED ในระดับใดระดับหนึ่ง
5% → 15%ED แบบสมบูรณ์ อายุ 40 เทียบ 70
ผล
ED พบบ่อยและพบบ่อยขึ้นตามอายุ ED แบบสมบูรณ์ที่อายุ 70 ปีพบบ่อยกว่าที่อายุ 40 ปีประมาณ 3 เท่า
ข้อจำกัด
อิงจากแบบสอบถามในพื้นที่เดียวของสหรัฐอเมริกาช่วงปลายทศวรรษ 1980 ไม่ใช่การตรวจโดยแพทย์

ED ไม่ใช่ปัญหาของผู้สูงอายุเท่านั้น ผู้ชายอายุน้อยก็เป็นได้

สัญญาณของโรคอื่น

ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศกับโรคหัวใจและหลอดเลือดในภายหลังThompson และคณะ2005JAMA
9,457ผู้ชายอายุ 55 ปีขึ้นไป
~7 ปีติดตามผล
25%ความเสี่ยงสูงขึ้น
ผล
ผู้ชายที่เริ่มมี ED มีความเสี่ยงเป็นโรคหัวใจหรือหลอดเลือดสูงกว่าผู้ที่ไม่มีประมาณ 25%
ข้อจำกัด
ผู้เข้าร่วมมาจากการทดลองป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก และไม่ได้หมายความว่า ED เป็นสาเหตุของโรคหัวใจ

หลอดเลือดในองคชาตเล็กกว่าหลอดเลือดหัวใจ จึงเชื่อว่าภาวะหลอดเลือดแข็งอาจแสดงออกที่นั่นก่อน หากคุณมี ED ให้ถือเป็นโอกาสตรวจความดันโลหิต น้ำตาลในเลือด และไขมันในเลือด

ทางเลือกสำหรับภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

มีทั้งทางเลือกจากแพทย์และการปรับพฤติกรรมที่ทำเองได้

สิ่งที่ปรึกษากับแพทย์ได้

  • ยารับประทาน: ยาที่ช่วยการแข็งตัว (ยากลุ่มยับยั้ง PDE5) ใช้กันทั่วไปตามที่แพทย์สั่ง ยานี้ไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคน ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัวและยาอื่นที่ใช้อยู่ จึงต้องให้แพทย์ตรวจก่อน
  • วิธีอื่น: อุปกรณ์สุญญากาศ การฉีดยาที่องคชาต หรือการผ่าตัด เลือกร่วมกับแพทย์ตามสาเหตุ
  • ดูแลโรคที่เป็นอยู่: เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือฮอร์โมนต่ำ ดูแลไปพร้อมกัน

สิ่งที่ทำเองได้

  • การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน: ในการทดลองแบบสุ่มในผู้ชาย 55 คน (Dorey และคณะ, 2004) กลุ่มที่ฝึก 3 เดือนมี 40% ที่คะแนนการแข็งตัวกลับมาอยู่ในช่วงปกติ
  • การออกกำลังกายแบบแอโรบิก: ในการทบทวนงานวิจัย (Gerbild และคณะ, 2018) งานวิจัยหลายชิ้นใช้การออกกำลังกายระดับปานกลางถึงหนัก 40 นาที สัปดาห์ละ 4 ครั้ง เป็นเวลาประมาณ 6 เดือน
  • น้ำหนักตัว อาหาร และการเลิกบุหรี่: ในการทดลองในชายที่มีภาวะอ้วน 110 คน (Esposito และคณะ, 2004) กลุ่มที่ปรับพฤติกรรม 2 ปีมี 31% ที่คะแนนการแข็งตัวอยู่ในช่วงปกติ

เมื่อใดควรพบแพทย์

ควรปรึกษาแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์ประจำตัว หาก ED เป็นต่อเนื่อง เกิดขึ้นกะทันหัน แทบไม่แข็งตัวตอนเช้าเลย มีเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือไขมันในเลือดสูง หรือมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหมายถึงอะไร

ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ (ED) คือภาวะที่องคชาตไม่แข็งตัว หรือแข็งตัวไม่นานพอสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่น่าพึงพอใจ เกิดขึ้นซ้ำๆ ไม่ได้หมายถึงการไม่แข็งตัวเลยเท่านั้น การแข็งตัวไม่เต็มที่ หรืออ่อนตัวลงระหว่างมีเพศสัมพันธ์ก็นับรวมด้วย

ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศพบบ่อยตั้งแต่อายุเท่าไร

ED พบบ่อยขึ้นตามอายุ แต่ผู้ชายอายุน้อยก็เป็นได้ ใน Massachusetts Male Aging Study ซึ่งศึกษาผู้ชาย 1,290 คนอายุ 40 ถึง 70 ปี มี 52% ที่รายงานว่ามี ED ในระดับใดระดับหนึ่ง และ ED แบบสมบูรณ์เพิ่มจากประมาณ 5% ที่อายุ 40 ปี เป็นประมาณ 15% ที่อายุ 70 ปี ในผู้ชายอายุน้อย ความประหม่าและความเหนื่อยล้ามักมีส่วน แต่ก็อาจมีสาเหตุทางร่างกายได้เช่นกัน

ภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศเป็นสัญญาณของโรคอื่นได้หรือไม่

ได้ การศึกษาที่ติดตามชายชาวอเมริกันอายุ 55 ปีขึ้นไปประมาณ 9,000 คนเป็นเวลา 7 ปี (Thompson และคณะ, 2005) รายงานว่าผู้ที่เริ่มมี ED มีความเสี่ยงเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดในภายหลังสูงขึ้นประมาณ 25% หลอดเลือดในองคชาตมีขนาดเล็ก ภาวะหลอดเลือดแข็งจึงอาจแสดงออกที่นั่นก่อน

การออกกำลังกายและการปรับพฤติกรรมเกี่ยวข้องกับภาวะเสื่อมสมรรถภาพทางเพศอย่างไร

สิ่งที่มีการศึกษาไว้ ได้แก่ การออกกำลังกายแบบแอโรบิก (ประมาณ 160 นาทีต่อสัปดาห์) การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และการลดน้ำหนักด้วยอาหารและการออกกำลังกาย ในการทดลองแบบสุ่มในชายที่มีภาวะอ้วน 110 คน (Esposito และคณะ, 2004) ประมาณหนึ่งในสามของกลุ่มที่ปรับพฤติกรรมมีคะแนนการแข็งตัวอยู่ในช่วงปกติหลัง 2 ปี ED อาจเป็นสัญญาณแรกของโรคหัวใจหรือหลอดเลือด จึงควรให้แพทย์ตรวจหาสาเหตุก่อน

แหล่งอ้างอิง

  1. Feldman HA, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994;151(1):54-61. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8254833/
  2. Thompson IM, et al. Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA. 2005;294(23):2996-3002. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16414947/
  3. Dorey G, et al. Randomised controlled trial of pelvic floor muscle exercises and manometric biofeedback for erectile dysfunction. Br J Gen Pract. 2004;54(508):819-825. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1324914/
  4. Gerbild H, et al. Physical Activity to Improve Erectile Function: A Systematic Review of Intervention Studies. Sex Med. 2018;6(2):75-89. doaj.org/article/91eb296258654277ba5cb0268ced6754
  5. Esposito K, et al. Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;291(24):2978-2984. search.pedro.org.au/search-results/record-detail/11354

อ่านต่อ