Какво е еректилна дисфункция? Как работи ерекцията, 4 вида причини и възрастта
Използваните проучвания и източници са изброени в края. Не е преглеждано от лекар. Редакционна политика
Еректилната дисфункция не е само пълна липса на ерекция. Тук спадат и ерекции, които не са достатъчно твърди или отслабват по време на акта, а в голямо американско проучване около половината мъже на 40–70 години съобщават за някаква нейна степен. Ето как работи ерекцията, кои са основните причини и каква е ролята на възрастта.
Еректилната дисфункция (ЕД) означава многократна невъзможност да се постигне или задържи ерекция, достатъчно твърда за задоволителен полов акт. Причините ѝ се делят на четири групи: психологични, физически (кръвоносни съдове, нерви, хормони), смесени и свързани с лекарства. В Massachusetts Male Aging Study 52% от мъжете на 40–70 години съобщават за някаква степен на ЕД, а тя може да е ранен признак на сърдечно-съдово заболяване.
Съдържание
Какво означава еректилна дисфункция
Съкращението ЕД идва от „еректилна дисфункция“. Обикновено се описва като многократна невъзможност да се постигне или задържи ерекция, достатъчно твърда за задоволителен полов акт. Не става дума само за пълна липса на ерекция. Включва също:
- ерекция, която се появява, но не е достатъчно твърда за проникване
- загуба на твърдост по време на акта (загуба на ерекция по време на секс)
- ерекции, които понякога се получават, а понякога не
Как работи ерекцията
Ерекцията настъпва, когато мозъкът, нервите, кръвоносните съдове и мускулите работят в правилната последователност.
- Сексуалната стимулация изпраща сигнали от мозъка по нервите към пениса.
- В гъбестата тъкан вътре в пениса (кавернозните тела) кръвоносните съдове се отпускат и кръвта навлиза.
- Набъбналата тъкан притиска вените, така че кръвта не може лесно да се оттече и пенисът остава твърд. Смята се, че роля играят и мускулите на тазовото дъно около основата на пениса.
Ако някоя стъпка от тази верига не работи добре, може да се появи ЕД.
4 вида причини
Психологични
Притеснение, тревожност, стрес, депресия или проблеми във връзката. Ако все още имате сутрешни ерекции, но по време на секс не се получава, може да участват психологични фактори.
Физически
Промени в тялото: промени в кръвоносните съдове при високо кръвно налягане, диабет или висок холестерол; увреждане на нервите след операция или при заболявания на гръбначния стълб; или нисък мъжки хормон (тестостерон). Смята се, че повечето случаи на ЕД, които зачестяват с възрастта, са свързани с промени в кръвоносните съдове.
Смесени
Участват и психиката, и тялото. Чест модел: физическа причина затруднява ерекцията, а после страхът „пак да не се провали“ добавя още.
Свързани с лекарства
Някои лекарства за кръвно налягане, депресия или простата могат да причинят ЕД. Не спирайте лекарство сами; говорете с лекаря, който ви го е предписал.
Колко е честа ЕД?
- Резултат
- ЕД е честа и зачестява с възрастта; пълната ЕД нараства около три пъти между 40 и 70 години
- Ограничение
- Въз основа на въпросници от един район на САЩ в края на 80-те години, а не на прегледи
ЕД не е проблем само на по-възрастните мъже: засяга и по-млади.
ЕД като признак на друго заболяване
- Резултат
- Мъжете, при които се развива ЕД, имат с около 25% по-висок риск от последващи сърдечно-съдови заболявания в сравнение с мъжете без ЕД
- Ограничение
- Мъжете участват в проучване за профилактика на рак на простатата; това не означава, че ЕД причинява сърдечни заболявания
Артериите на пениса са по-тесни от тези на сърцето, затова се смята, че атеросклерозата се проявява първо там. Ако забележите ЕД, приемете го като повод да проверите кръвното си налягане, кръвната захар и холестерола.
Възможности при ЕД
Има медицински възможности и промени в начина на живот, върху които можете да работите сами.
Какво може да обсъди лекарят
- Таблетки: често се използват лекарства, които подпомагат ерекцията (инхибитори на PDE5). Те не са безопасни за всеки в зависимост от здравето ви и другите лекарства, затова първо трябва да ви прегледа лекар.
- Други методи: вакуумни устройства, инжекции в пениса или операция, избрани заедно с лекаря според причината.
- Лечение на основното заболяване: диабетът, високото кръвно налягане или ниските хормони се лекуват успоредно.
Върху какво можете да работите сами
- Тренировка на тазовото дъно: в рандомизирано проучване с 55 мъже (Dorey и съавт., 2004) 40% от групата, която тренира 3 месеца, отново имат резултати за еректилна функция в нормални граници.
- Аеробни упражнения: в преглед на проучвания (Gerbild и съавт., 2018) много от тях използват умерено до интензивно натоварване по 40 минути 4 пъти седмично в продължение на около 6 месеца.
- Тегло, хранене и отказ от тютюнопушене: в проучване със 110 мъже със затлъстяване (Esposito и съавт., 2004) 31% от групата, която променя начина си на живот в продължение на 2 години, имат резултати за еректилна функция в нормални граници.
Кога да отидете на лекар
Обърнете се към уролог, андролог или личния си лекар, ако ЕД продължава, започнала е внезапно, ако сутрешните ерекции почти са изчезнали, ако имате диабет, високо кръвно налягане или висок холестерол или ако имате болка в гърдите или задух.
Често задавани въпроси
Какво означава еректилна дисфункция?
Еректилната дисфункция (ЕД) означава многократна невъзможност да се постигне или задържи ерекция, достатъчно твърда за задоволителен полов акт. Не става дума само за пълна липса на ерекция: тук спадат и ерекции, които не са достатъчно твърди или отслабват по време на акта.
На каква възраст еректилната дисфункция става честа?
Тя става по-честа с възрастта, но засяга и по-млади мъже. В Massachusetts Male Aging Study (MMAS) с 1290 мъже на възраст от 40 до 70 години 52% съобщават за някаква степен на еректилна дисфункция, а пълната дисфункция нараства от около 5% на 40 години до около 15% на 70 години. При по-младите мъже често роля играят притеснението и умората, но зад това може да стои и физическа причина.
Може ли еректилната дисфункция да е признак на друг здравословен проблем?
Може. Проучване, което проследява около 9000 американски мъже на 55 и повече години в продължение на 7 години (Thompson и съавт., 2005), съобщава, че мъжете, при които се развива еректилна дисфункция, имат впоследствие с около 25% по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания. Артериите на пениса са тесни, затова атеросклерозата може да се прояви първо там.
Могат ли движението или промяната в начина на живот да помогнат при еректилна дисфункция?
Проучени са аеробните упражнения (около 160 минути седмично), тренировката на тазовото дъно и отслабването чрез хранене и движение. В рандомизирано проучване със 110 мъже със затлъстяване (Esposito и съавт., 2004) около една трета от групата с променен начин на живот имат резултати за еректилна функция в нормални граници след 2 години. Еректилната дисфункция може да е и ранен признак на сърдечно-съдово заболяване, затова първо нека лекар провери причината.
Източници
- Feldman HA, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994;151(1):54-61. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8254833/
- Thompson IM, et al. Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA. 2005;294(23):2996-3002. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16414947/
- Dorey G, et al. Randomised controlled trial of pelvic floor muscle exercises and manometric biofeedback for erectile dysfunction. Br J Gen Pract. 2004;54(508):819-825. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1324914/
- Gerbild H, et al. Physical Activity to Improve Erectile Function: A Systematic Review of Intervention Studies. Sex Med. 2018;6(2):75-89. doaj.org/article/91eb296258654277ba5cb0268ced6754
- Esposito K, et al. Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;291(24):2978-2984. search.pedro.org.au/search-results/record-detail/11354