Vad är erektil dysfunktion? Hur erektionen fungerar, 4 typer av orsaker och ålder
Studierna och källorna vi har använt finns listade längst ner. Inte granskat av läkare. Redaktionell policy
Erektil dysfunktion handlar inte bara om att inte få någon erektion alls. Erektioner som inte blir tillräckligt fasta, eller som försvinner mitt i, räknas också, och ungefär hälften av männen mellan 40 och 70 år uppgav någon grad av det i en stor amerikansk studie. Här är hur erektionen fungerar, de viktigaste orsakerna och hur åldern spelar in.
Erektil dysfunktion (ED) innebär att du gång på gång inte kan få eller behålla en erektion som är tillräckligt fast för ett tillfredsställande samlag. Orsakerna delas in i fyra grupper: psykiska, kroppsliga (blodkärl, nerver, hormoner), blandade och läkemedelsrelaterade. I Massachusetts Male Aging Study uppgav 52 % av männen mellan 40 och 70 år någon grad av erektionsproblem, och erektil dysfunktion kan vara ett tidigt tecken på hjärt- och kärlsjukdom.
Innehåll
Vad erektil dysfunktion innebär
ED står för erektil dysfunktion, som ibland också kallas impotens. Det beskrivs oftast som att gång på gång inte kunna få eller behålla en erektion som är tillräckligt fast för ett tillfredsställande samlag. Det handlar inte bara om att inte få någon erektion alls. Det omfattar också:
- att få en erektion, men inte tillräckligt hård för penetration
- att tappa fastheten mitt i (att tappa erektionen under sex)
- erektioner som fungerar ibland men inte andra gånger
Hur erektionen fungerar
En erektion uppstår när hjärna, nerver, blodkärl och muskler samverkar i tur och ordning.
- Sexuell stimulering skickar signaler från hjärnan via nerverna till penis.
- I den svampliknande vävnaden inne i penis (svällkropparna) slappnar blodkärlen av och blod strömmar in.
- Den svullna vävnaden trycker på venerna, så att blodet inte lätt kan rinna ut och penis förblir fast. Bäckenbottenmusklerna runt penisroten tros också spela en roll.
Om något steg i den här kedjan inte fungerar bra kan erektionsproblem uppstå.
4 typer av orsaker
Psykiska
Nervositet, oro, stress, depression eller relationsproblem. Om du fortfarande har morgonstånd men det inte fungerar vid sex kan psykiska faktorer spela in.
Kroppsliga
Förändringar i kroppen: förändringar i blodkärlen av högt blodtryck, diabetes eller höga blodfetter; skador på nerverna efter operation eller sjukdomar i ryggraden; eller lågt manligt hormon (testosteron). De flesta erektionsproblem som blir vanligare med åldern tros hänga ihop med förändringar i blodkärlen.
Blandade
Både kropp och psyke är inblandade. Ett vanligt mönster: en kroppslig orsak gör det svårare att få erektion, och sedan läggs oron för att ”misslyckas igen” ovanpå.
Läkemedelsrelaterade
Vissa läkemedel mot högt blodtryck, depression eller prostatabesvär kan ge erektionsproblem. Sluta inte med ett läkemedel på egen hand; prata med läkaren som skrev ut det.
Hur vanligt är det?
- Resultat
- Erektionsproblem var vanliga och blev vanligare med åldern; fullständig erektil dysfunktion ökade ungefär tre gånger mellan 40 och 70 år
- Begränsning
- Bygger på enkäter i ett område i USA i slutet av 1980-talet, inte på läkarundersökningar
Erektionsproblem är inte bara något som drabbar äldre män: även yngre män får dem.
Erektionsproblem som tecken på annan sjukdom
- Resultat
- Män som fick erektionsproblem hade ungefär 25 % högre risk för senare hjärt- och kärlsjukdom än män som inte fick det
- Begränsning
- Männen deltog i en studie om att förebygga prostatacancer; det betyder inte att erektionsproblem orsakar hjärtsjukdom
Blodkärlen i penis är smalare än hjärtats, så åderförkalkning tros märkas där först. Om du märker erektionsproblem, se det som ett skäl att kontrollera blodtryck, blodsocker och blodfetter.
Alternativ vid erektionsproblem
Det finns medicinska alternativ och levnadsvanor du själv kan arbeta med.
Det här kan en läkare gå igenom
- Tabletter: läkemedel som underlättar erektion (PDE5-hämmare) används ofta. De passar inte alla, beroende på hälsa och andra läkemedel, så en läkare behöver bedöma det först.
- Andra metoder: vakuumpump, injektioner i penis eller operation, som väljs tillsammans med läkaren efter orsaken.
- Behandling av bakomliggande sjukdom: diabetes, högt blodtryck eller låga hormonnivåer behandlas parallellt.
Det här kan du arbeta med själv
- Bäckenbottenträning: i en randomiserad studie av 55 män (Dorey m.fl., 2004) hade 40 % i gruppen som tränade i 3 månader erektionspoäng tillbaka inom normalintervallet.
- Konditionsträning: i en genomgång av studier (Gerbild m.fl., 2018) använde många studier måttlig till hård träning i 40 minuter, 4 gånger i veckan, i omkring 6 månader.
- Vikt, kost och rökstopp: i en studie av 110 män med fetma (Esposito m.fl., 2004) hade 31 % i gruppen som ändrade levnadsvanor i 2 år erektionspoäng inom normalintervallet.
När du bör söka vård
Sök vård på vårdcentralen eller hos en urolog om erektionsproblemen fortsätter eller började plötsligt, om morgonstånden nästan har upphört, om du har diabetes, högt blodtryck eller höga blodfetter, eller om du har bröstsmärta eller andfåddhet.
Vanliga frågor
Vad betyder ED?
ED (erektil dysfunktion, även kallat impotens) innebär att du gång på gång inte kan få eller behålla en erektion som är tillräckligt fast för ett tillfredsställande samlag. Det handlar inte bara om att inte få någon erektion alls: erektioner som inte blir tillräckligt hårda, eller som försvinner mitt i, räknas också.
I vilken ålder blir erektionsproblem vanliga?
De blir vanligare med åldern, men även yngre män drabbas. I Massachusetts Male Aging Study med 1 290 män i åldern 40 till 70 år uppgav 52 % någon grad av erektionsproblem, och fullständig erektil dysfunktion ökade från ungefär 5 % vid 40 års ålder till ungefär 15 % vid 70. Hos yngre män spelar nervositet och trötthet ofta in, men det kan också finnas en kroppslig orsak.
Kan erektionsproblem vara ett tecken på något annat?
Det kan de. En studie som följde omkring 9 000 amerikanska män från 55 år och uppåt i 7 år (Thompson m.fl., 2005) rapporterade att män som fick erektionsproblem hade ungefär 25 % högre risk för senare hjärt- och kärlsjukdom. Blodkärlen i penis är smala, så åderförkalkning kan märkas där först.
Kan träning eller ändrade levnadsvanor hjälpa vid erektionsproblem?
Konditionsträning (omkring 160 minuter i veckan), bäckenbottenträning samt kost och motion för att gå ner i vikt har studerats. I en randomiserad studie av 110 män med fetma (Esposito m.fl., 2004) hade ungefär en tredjedel av gruppen som ändrade levnadsvanor erektionspoäng inom normalintervallet efter 2 år. Erektionsproblem kan också vara ett tidigt tecken på hjärt- och kärlsjukdom, så låt en läkare undersöka orsaken först.
Källor
- Feldman HA, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994;151(1):54-61. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8254833/
- Thompson IM, et al. Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA. 2005;294(23):2996-3002. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16414947/
- Dorey G, et al. Randomised controlled trial of pelvic floor muscle exercises and manometric biofeedback for erectile dysfunction. Br J Gen Pract. 2004;54(508):819-825. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1324914/
- Gerbild H, et al. Physical Activity to Improve Erectile Function: A Systematic Review of Intervention Studies. Sex Med. 2018;6(2):75-89. doaj.org/article/91eb296258654277ba5cb0268ced6754
- Esposito K, et al. Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;291(24):2978-2984. search.pedro.org.au/search-results/record-detail/11354