מהן בעיות זקפה? איך זקפה עובדת, 4 סוגי סיבות וגיל
המחקרים והמקורות שבהם השתמשנו מפורטים בסוף הכתבה. הכתבה לא נבדקה על ידי רופא. מדיניות מערכת
בעיות זקפה אינן רק היעדר זקפה מוחלט. זקפה שאינה קשה מספיק, או שנחלשת באמצע, נחשבת גם היא, ובמחקר אמריקאי גדול כמחצית מהגברים בני 40 עד 70 דיווחו על דרגה כלשהי שלהן. הנה איך זקפה עובדת, מהן הסיבות העיקריות ואיך הגיל משתלב בתמונה.
בעיות זקפה (ED) פירושן חוסר יכולת חוזר להשיג או לשמור על זקפה מספיק חזקה ליחסי מין מספקים. הסיבות מתחלקות לארבע קבוצות: נפשיות, גופניות (כלי דם, עצבים, הורמונים), משולבות ותרופתיות. במחקר ההזדקנות של גברים במסצ׳וסטס, 52% מהגברים בני 40 עד 70 דיווחו על דרגה כלשהי של בעיות זקפה, והן יכולות להיות סימן מוקדם למחלת לב או כלי דם.
תוכן העניינים
מה פירוש בעיות זקפה
ED הוא קיצור של המונח האנגלי להפרעה בזקפה. בדרך כלל זה מתואר כחוסר יכולת חוזר להשיג או לשמור על זקפה מספיק חזקה ליחסי מין מספקים. זה לא רק היעדר זקפה מוחלט. זה כולל גם:
- זקפה שמגיעה, אבל אינה קשה מספיק לחדירה
- אובדן קשיות באמצע (אובדן זקפה במהלך יחסי מין)
- זקפה שעובדת לפעמים ולפעמים לא
איך זקפה עובדת
זקפה מתרחשת כשהמוח, העצבים, כלי הדם והשרירים פועלים ברצף.
- גירוי מיני שולח אותות מהמוח דרך העצבים אל הפין.
- ברקמה הספוגית שבתוך הפין (הגופים המחילתיים), כלי הדם מתרפים והדם זורם פנימה.
- הרקמה המתנפחת לוחצת על הוורידים, כך שהדם אינו מתנקז בקלות והפין נשאר קשה. מקובל לחשוב שגם שרירי רצפת האגן סביב בסיס הפין משחקים תפקיד.
אם שלב כלשהו בשרשרת הזו לא עובד היטב, עלולות להיווצר בעיות זקפה.
4 סוגי סיבות
נפשיות
מתח, חרדה, לחץ, דיכאון או בעיות בזוגיות. אם עדיין יש לך זקפות בוקר אבל במהלך יחסי מין זה לא עובד, ייתכן שגורמים נפשיים מעורבים.
גופניות
שינויים בגוף: שינויים בכלי הדם בגלל לחץ דם גבוה, סוכרת או כולסטרול גבוה; נזק לעצבים אחרי ניתוח או בגלל מחלות בעמוד השדרה; או רמה נמוכה של ההורמון הגברי (טסטוסטרון). מקובל לחשוב שרוב בעיות הזקפה שנעשות נפוצות עם הגיל קשורות לשינויים בכלי הדם.
משולבות
גם הגוף וגם הנפש מעורבים. דפוס נפוץ: סיבה גופנית מקשה על הזקפה, ואז החשש "להיכשל שוב" מוסיף עוד.
תרופתיות
חלק מהתרופות ללחץ דם, לדיכאון או לערמונית עלולות לגרום לבעיות זקפה. אל תפסיק תרופה על דעת עצמך; דבר עם הרופא שרשם אותה.
כמה נפוצות בעיות זקפה?
- ממצא
- בעיות זקפה היו נפוצות ונעשו נפוצות יותר עם הגיל; בעיות זקפה מלאות גדלו בערך פי שלושה בין גיל 40 ל־70
- מגבלה
- מבוסס על שאלונים באזור אחד בארה״ב בסוף שנות ה־80, לא על בדיקות
בעיות זקפה אינן רק בעיה של גברים מבוגרים: גם צעירים חווים אותן.
בעיות זקפה כסימן למחלה אחרת
- ממצא
- לגברים שפיתחו בעיות זקפה היה סיכון גבוה בכ־25% למחלות לב או כלי דם בהמשך, לעומת גברים שלא פיתחו
- מגבלה
- הגברים השתתפו בניסוי למניעת סרטן הערמונית; אין פירוש הדבר שבעיות זקפה גורמות למחלות לב
העורקים בפין צרים מעורקי הלב, ולכן מקובל לחשוב שטרשת עורקים מופיעה שם קודם. אם אתה מבחין בבעיות זקפה, ראה בכך סיבה לבדוק לחץ דם, סוכר בדם וכולסטרול.
אפשרויות לבעיות זקפה
יש אפשרויות רפואיות, ויש שינויים באורח החיים שאתה יכול לעבוד עליהם בעצמך.
במה הרופא יכול לדון איתך
- כדורים: תרופות שמסייעות לזקפה (מעכבי PDE5) נמצאות בשימוש נפוץ. הן אינן בטוחות לכל אחד, בהתאם למצב הבריאותי ולתרופות אחרות, ולכן רופא צריך לבדוק קודם.
- שיטות אחרות: משאבות ואקום, זריקות לפין או ניתוח, שנבחרים עם הרופא לפי הסיבה.
- טיפול במצב שברקע: סוכרת, לחץ דם גבוה או רמות הורמונים נמוכות מטופלים במקביל.
על מה אפשר לעבוד בעצמך
- אימון רצפת האגן: בניסוי אקראי על 55 גברים (Dorey ועמיתיו, 2004), אצל 40% מהקבוצה שהתאמנה 3 חודשים ציוני תפקוד הזקפה חזרו לטווח התקין.
- פעילות אירובית: בסקירת מחקרים (Gerbild ועמיתיו, 2018), מחקרים רבים השתמשו בפעילות בעצימות בינונית עד גבוהה של 40 דקות, 4 פעמים בשבוע, במשך כחצי שנה.
- משקל, תזונה והפסקת עישון: בניסוי על 110 גברים עם השמנה (Esposito ועמיתיו, 2004), אצל 31% מהקבוצה ששינתה את אורח חייה במשך שנתיים ציוני תפקוד הזקפה היו בטווח התקין.
מתי לפנות לרופא
פנה לאורולוג, למרפאה לבריאות הגבר או לרופא המשפחה אם בעיות הזקפה נמשכות, התחילו פתאום, אם זקפות הבוקר כמעט נעלמו, אם יש לך סוכרת, לחץ דם גבוה או כולסטרול גבוה, או אם יש לך כאבים בחזה או קוצר נשימה.
שאלות נפוצות
מה פירוש בעיות זקפה?
בעיות זקפה (ED, הפרעה בזקפה) פירושן חוסר יכולת חוזר להשיג או לשמור על זקפה מספיק חזקה לקיום יחסים מספקים. זה לא רק היעדר זקפה מוחלט: זקפה שאינה קשה מספיק, או שנחלשת באמצע, נחשבת גם היא.
באיזה גיל בעיות זקפה נעשות נפוצות?
הן נעשות נפוצות יותר עם הגיל, אבל גם גברים צעירים חווים אותן. במחקר ההזדקנות של גברים במסצ׳וסטס (MMAS) על 1,290 גברים בני 40 עד 70, 52% דיווחו על דרגה כלשהי של בעיות זקפה, ובעיות זקפה מלאות עלו מכ־5% בגיל 40 לכ־15% בגיל 70. אצל צעירים יותר, מתח ועייפות משחקים תפקיד לעיתים קרובות, אבל גם מצב גופני יכול לעמוד מאחורי זה.
האם בעיות זקפה יכולות להעיד על בעיה בריאותית אחרת?
כן. מחקר שעקב במשך 7 שנים אחרי כ־9,000 גברים אמריקאים בני 55 ומעלה (Thompson ועמיתיו, 2005) דיווח שלגברים שפיתחו בעיות זקפה היה סיכון גבוה בכ־25% למחלות לב וכלי דם בהמשך. העורקים בפין צרים, וטרשת עורקים עשויה להופיע שם קודם.
האם פעילות גופנית או שינוי באורח החיים יכולים לעזור בבעיות זקפה?
נחקרו פעילות אירובית (כ־160 דקות בשבוע), אימון רצפת האגן, ותזונה יחד עם פעילות גופנית לירידה במשקל. בניסוי אקראי על 110 גברים עם השמנה (Esposito ועמיתיו, 2004), אצל כשליש מקבוצת שינוי אורח החיים ציוני תפקוד הזקפה היו בטווח התקין אחרי שנתיים. בעיות זקפה יכולות להיות גם סימן מוקדם למחלת לב וכלי דם, ולכן קודם כול בקש מרופא לבדוק את הסיבה.
מקורות
- Feldman HA, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994;151(1):54-61. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8254833/
- Thompson IM, et al. Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA. 2005;294(23):2996-3002. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16414947/
- Dorey G, et al. Randomised controlled trial of pelvic floor muscle exercises and manometric biofeedback for erectile dysfunction. Br J Gen Pract. 2004;54(508):819-825. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1324914/
- Gerbild H, et al. Physical Activity to Improve Erectile Function: A Systematic Review of Intervention Studies. Sex Med. 2018;6(2):75-89. doaj.org/article/91eb296258654277ba5cb0268ced6754
- Esposito K, et al. Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;291(24):2978-2984. search.pedro.org.au/search-results/record-detail/11354