Что такое эректильная дисфункция? Как работает эрекция, 4 типа причин и возраст
Использованные исследования и источники перечислены в конце. Врач не проверял. Редакционная политика
ЭД — это не только полное отсутствие эрекции. Сюда относятся и эрекции, недостаточно твёрдые или ослабевающие во время акта, а в крупном американском исследовании о той или иной её степени сообщила примерно половина мужчин 40–70 лет. Вот как работает эрекция, каковы основные причины и какую роль играет возраст.
Эректильная дисфункция (ЭД) означает повторяющуюся невозможность достичь или удержать эрекцию, достаточно твёрдую для удовлетворительного полового акта. Её причины делят на четыре группы: психологические, физические (сосуды, нервы, гормоны), смешанные и связанные с лекарствами. В Massachusetts Male Aging Study 52% мужчин 40–70 лет сообщили о той или иной степени ЭД, а ЭД может быть ранним признаком сердечно-сосудистого заболевания.
Содержание
Что означает ЭД
ЭД — сокращение от «эректильная дисфункция». Обычно её описывают как повторяющуюся невозможность достичь или удержать эрекцию, достаточно твёрдую для удовлетворительного полового акта. Речь не только о полном отсутствии эрекции. Сюда также относятся:
- эрекция, которая есть, но недостаточно твёрдая для введения
- потеря твёрдости во время акта (потеря эрекции во время секса)
- эрекции, которые то получаются, то нет
Как работает эрекция
Эрекция возникает, когда мозг, нервы, сосуды и мышцы работают в правильной последовательности.
- Сексуальная стимуляция посылает сигналы из мозга по нервам к половому члену.
- В губчатой ткани внутри полового члена (пещеристых телах) сосуды расслабляются, и туда поступает кровь.
- Набухшая ткань давит на вены, поэтому кровь не может легко оттечь и половой член остаётся твёрдым. Считается, что роль играют и мышцы тазового дна у основания полового члена.
Если любое звено этой цепочки работает плохо, может возникнуть ЭД.
4 типа причин
Психологические
Волнение, тревожность, стресс, депрессия или проблемы в отношениях. Если утренние эрекции у вас есть, а во время секса не получается, могут быть задействованы психологические факторы.
Физические
Изменения в организме: изменения сосудов из-за повышенного давления, диабета или высокого холестерина; повреждение нервов после операции или из-за заболеваний позвоночника; или низкий уровень мужского гормона (тестостерона). Считается, что большинство случаев ЭД, которые учащаются с возрастом, связаны с изменениями сосудов.
Смешанные
Задействованы и психика, и тело. Частый сценарий: физическая причина затрудняет эрекцию, а затем страх «опять не получится» усугубляет ситуацию.
Связанные с лекарствами
Некоторые лекарства от давления, депрессии или для простаты могут вызывать ЭД. Не прекращайте приём лекарства самостоятельно; поговорите с врачом, который его назначил.
Насколько распространена ЭД?
- Результат
- ЭД встречалась часто и учащалась с возрастом; полная ЭД между 40 и 70 годами выросла примерно втрое
- Ограничение
- На основе анкет в одном регионе США в конце 1980-х, а не обследований
ЭД бывает не только у пожилых мужчин: она встречается и у молодых.
ЭД как признак другой болезни
- Результат
- У мужчин, у которых развилась ЭД, риск последующих сердечно-сосудистых заболеваний был примерно на 25% выше, чем у тех, у кого её не было
- Ограничение
- Мужчины участвовали в исследовании профилактики рака простаты; это не значит, что ЭД вызывает болезни сердца
Артерии полового члена уже артерий сердца, поэтому считается, что атеросклероз проявляется сначала там. Если вы заметили ЭД, воспримите это как повод проверить давление, сахар в крови и холестерин.
Варианты при ЭД
Есть медицинские варианты и изменения образа жизни, над которыми можно работать самостоятельно.
Что может обсудить врач
- Таблетки: часто используют лекарства, помогающие эрекции (ингибиторы ФДЭ-5). Они безопасны не для всех, в зависимости от здоровья и других лекарств, поэтому сначала нужна проверка у врача.
- Другие методы: вакуумные устройства, инъекции в половой член или операция, которые выбирают вместе с врачом в зависимости от причины.
- Лечение основного заболевания: параллельно лечат диабет, повышенное давление или низкий уровень гормонов.
Над чем можно работать самостоятельно
- Тренировка мышц тазового дна: в рандомизированном исследовании с участием 55 мужчин (Dorey и соавт., 2004) у 40% группы, тренировавшейся 3 месяца, показатели эректильной функции вернулись в пределы нормы.
- Аэробные нагрузки: в обзоре исследований (Gerbild и соавт., 2018) во многих исследованиях использовали умеренные или интенсивные нагрузки по 40 минут 4 раза в неделю в течение примерно 6 месяцев.
- Вес, питание и отказ от курения: в исследовании с участием 110 мужчин с ожирением (Esposito и соавт., 2004) у 31% группы, которая 2 года меняла образ жизни, показатели эректильной функции были в пределах нормы.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к урологу, андрологу или терапевту, если ЭД не проходит, началась внезапно, если утренние эрекции почти исчезли, если у вас диабет, повышенное давление или высокий холестерин, либо если у вас боль в груди или одышка.
Частые вопросы
Что такое эректильная дисфункция?
Эректильная дисфункция (ЭД) означает повторяющуюся невозможность достичь или удержать эрекцию, достаточно твёрдую для удовлетворительного полового акта. Речь идёт не только о полном отсутствии эрекции: сюда относятся и эрекции, которые недостаточно твёрдые или ослабевают во время акта.
В каком возрасте эректильная дисфункция становится частой?
С возрастом она встречается чаще, но бывает и у молодых мужчин. В Massachusetts Male Aging Study (MMAS) с участием 1290 мужчин от 40 до 70 лет 52% сообщили о той или иной степени ЭД, а полная ЭД выросла примерно с 5% в 40 лет до примерно 15% в 70 лет. У молодых мужчин часто играют роль волнение и усталость, но причиной может быть и физическое состояние.
Может ли эректильная дисфункция быть признаком другой проблемы со здоровьем?
Может. Исследование, в котором около 9000 американских мужчин от 55 лет наблюдали 7 лет (Thompson и соавт., 2005), показало, что у мужчин, у которых развилась ЭД, впоследствии был примерно на 25% выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Артерии полового члена узкие, поэтому атеросклероз может проявиться сначала именно там.
Могут ли движение или изменение образа жизни помочь при ЭД?
Изучали аэробные нагрузки (около 160 минут в неделю), тренировку мышц тазового дна и снижение веса за счёт питания и движения. В рандомизированном исследовании с участием 110 мужчин с ожирением (Esposito и соавт., 2004) примерно у трети группы, изменившей образ жизни, через 2 года показатели эректильной функции были в пределах нормы. ЭД также может быть ранним признаком сердечно-сосудистого заболевания, поэтому сначала пусть врач проверит причину.
Источники
- Feldman HA, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994;151(1):54-61. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8254833/
- Thompson IM, et al. Erectile dysfunction and subsequent cardiovascular disease. JAMA. 2005;294(23):2996-3002. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16414947/
- Dorey G, et al. Randomised controlled trial of pelvic floor muscle exercises and manometric biofeedback for erectile dysfunction. Br J Gen Pract. 2004;54(508):819-825. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1324914/
- Gerbild H, et al. Physical Activity to Improve Erectile Function: A Systematic Review of Intervention Studies. Sex Med. 2018;6(2):75-89. doaj.org/article/91eb296258654277ba5cb0268ced6754
- Esposito K, et al. Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;291(24):2978-2984. search.pedro.org.au/search-results/record-detail/11354