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ED與勃起

做到一半軟掉的原因與對策：為什麼會這樣？自己能做的事

更新日期 參考文獻 4 篇閱讀約 6 分鐘Men's Core 研究所編輯部

參考的研究與資料列在文末。本文未經醫師審閱。 編輯方針

做到一半硬度就消失了。一旦開始在意，就會擔心下次又發生。中途軟掉是ED的一種形式。這篇整理常見原因、自己能做的事，以及可以去哪裡諮詢。

重點

中途軟掉是無法維持勃起的狀態，屬於ED的一種形式。原因可以分成緊張、喝酒、疲勞等當下的因素，和血管、肌肉、年齡等身體因素來看。偶爾發生並不罕見，但如果持續，就是該諮詢的時候。自己能做的事當中，骨盆底肌訓練、有氧運動和控制體重都有人研究過。

目錄
  1. 什麼是中途軟掉
  2. 中途軟掉的2類原因
  3. 維持勃起的肌肉
  4. 當下可以做的事
  5. 可以養成的習慣
  6. 20幾歲、30幾歲的中途軟掉
  7. 什麼時候該看醫生
  8. 常見問題
  9. 參考文獻
  10. 延伸閱讀

什麼是中途軟掉

ED是指性行為時無法達到或維持足夠的勃起，而難以完成滿意的性行為。在插入前後或過程中硬度消失，屬於其中無法維持勃起的那一類。美國MMAS研究中，40～70歲的1,290名男性有52%回報有某種程度的ED，是很常見的困擾。

中途軟掉的2類原因

ED的原因分為心理因素造成的心因性、身體疾病造成的器質性，以及兩者都有的混合性。中途軟掉也可以分成以下兩類來看，比較容易找到適合自己的對策。

當下的因素

  • 緊張、壓力，或擔心上次失敗會重演
  • 喝太多酒
  • 疲勞或睡眠不足
  • 戴保險套等讓刺激中斷

身體的因素

  • 高血壓、糖尿病、血脂異常等和血管有關的疾病
  • 抽菸、腹部脂肪、運動不足
  • 隨年齡出現的血管和肌肉變化
  • 正在服用的藥物的影響

身體因素讓勃起變困難後，「又會軟掉」的焦慮也會跟著加重，讓當下的因素更明顯（混合性）。與其一個人煩惱，先知道自己比較接近哪一類，是第一步。也可以用1分鐘自我檢測確認。

維持勃起的肌肉

勃起要持續，需要流入陰莖的血液留在裡面。圍繞陰莖根部的坐骨海綿體肌、球海綿體肌（骨盆底肌的一部分）收縮時能減少血液回流，被認為和維持硬度有關。

骨盆底肌訓練與ED的隨機對照試驗Dorey 等2004英國
55人受試者
3個月期間
40%評估為正常
方法
在物理治療師指導下，每天以躺姿、坐姿、站姿練習收縮
對照
只接受生活習慣指導的組別
注意
規模小，且是有專人指導的方法

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當下可以做的事

  • 酒少喝一點：喝太多會讓勃起難以維持。重要的日子先決定好喝多少。
  • 累的時候不要勉強：睡眠不足和疲勞也有影響，改天也是一個選擇。
  • 不要急：就算軟掉，繼續刺激有時也會恢復。「下次又會失敗」的焦慮，反而容易讓人中途軟掉。
  • 和伴侶聊聊：不只執著於插入，放慢節奏，有些人會覺得輕鬆很多。

可以養成的習慣

針對身體因素，研究過的多半是需要花時間的方法。

  • 骨盆底肌訓練：收縮3～5秒、放鬆同樣時間，做10次，一天3回。上面的研究持續了3個月。
  • 有氧運動：整理運動與ED研究的回顧（Gerbild 等，2018年）中，許多研究採用每次40分鐘、每週4次、中高強度的運動，持續約6個月。
  • 體重與飲食：一項110名肥胖男性的試驗（Esposito 等，2004年）中，接受2年飲食與運動減重指導的那組，31%的勃起功能分數落在正常範圍（對照組為5%）。
  • 戒菸：香菸會傷害血管，是已知的ED原因之一。

20幾歲、30幾歲的中途軟掉

年輕人也會中途軟掉。ED隨年齡增加而變多，但在20～30幾歲並不罕見。年輕族群常和緊張、壓力、疲勞、喝酒等當下的因素有關，但也可能藏著身體的疾病。如果持續發生，不論年齡都建議諮詢。

什麼時候該看醫生

如果中途軟掉反覆發生、突然開始出現、晨勃幾乎消失、有糖尿病、高血壓或血脂異常，或有胸痛、喘不過氣，請到泌尿科或內科、家醫科諮詢。ED可能是心血管疾病的警訊。醫院一般會使用幫助勃起的口服藥（PDE5抑制劑）。

常見問題

做到一半軟掉算ED嗎？

ED是指無法達到或維持足夠的勃起，而難以完成滿意的性行為，無法維持勃起的「中途軟掉」也包括在內。不過，如果只是疲累或喝酒時偶爾發生，並不罕見。如果反覆發生，或突然開始出現，可以到泌尿科諮詢。

20幾歲、30幾歲也會中途軟掉嗎？

會。年輕族群常和緊張、壓力、疲勞、睡眠不足、喝酒等當下的因素有關。不過也可能藏著身體的疾病，如果持續發生，不論年齡都建議諮詢。

運動或生活習慣和ED有關嗎？

研究過的方法包括有氧運動（每週約160分鐘）、骨盆底肌訓練，以及以減重為目標的飲食加運動。例如一項110名肥胖男性的隨機對照試驗（Esposito 等，2004年）報告，調整生活習慣2年的那組，約三分之一的勃起功能分數落在正常範圍。不過ED可能是心血管疾病的警訊，最重要的是先到醫院確認原因。

參考文獻

  1. Feldman HA, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol. 1994;151(1):54-61. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8254833/
  2. Dorey G, et al. Randomised controlled trial of pelvic floor muscle exercises and manometric biofeedback for erectile dysfunction. Br J Gen Pract. 2004;54(508):819-825. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1324914/
  3. Gerbild H, et al. Physical Activity to Improve Erectile Function: A Systematic Review of Intervention Studies. Sex Med. 2018;6(2):75-89. doaj.org/article/91eb296258654277ba5cb0268ced6754
  4. Esposito K, et al. Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: a randomized controlled trial. JAMA. 2004;291(24):2978-2984. search.pedro.org.au/search-results/record-detail/11354

延伸閱讀