早泄是天生的吗？遗传研究与4种类型
参考的研究与数据列在文末。本文未经医生审阅。 编辑方针
是“一直以来都很快”，还是“某段时间才变快”？早泄从什么时候开始，思考方式和咨询对象都不一样。天生的部分到底有多少，我们一起看研究。
早泄分成一开始就如此的原发性（天生成分较大）和某段时间才变快的继发性（多半是后来出现的原因）。双胞胎研究显示，早泄倾向的个人差异中约28%可用遗传解释，其余来自经验和环境。也有调查发现，实际来咨询的人里，最多的是偶尔才变快的自然变异型。
天生和后天，哪一种比较多？
答案是“因人而异”。国际性医学会（ISSM）依开始的时间，把早泄分成两种：
- 原发性：从第一次性经验起，几乎每次都在1分钟左右射精。一般认为和天生体质有关。
- 继发性：原本没问题，某段时间起变成3分钟左右就射精。多半和ED、其他疾病、压力等后来出现的原因有关。
实际上哪一种比较多，有研究做过调查。
- 结果
- 原发性2.3%、继发性3.9%、偶尔才变快的自然变异型8.5%、时间不短却感到困扰的主观型5.1%
- 注意
- 这是在土耳其做的调查，其他国家的男性不一定是同样比例
换句话说，觉得“自己太快”的人里，很多不是天生的原发性，而是随情况变快的类型。
遗传的影响有多大？
- 方法
- 以问卷比较同卵和异卵双胞胎的射精时间与控制感
- 结果
- 早泄倾向的个人差异中，约28%可用遗传的影响解释
- 注意
- 这是问卷调查，不是医生的诊断
约28%不是指“三成的早泄由遗传决定”，而是在人与人之间的差异里，大约这么多可以用遗传来说明。其余七成左右，被认为来自经验、环境和当时的身体状况。
荷兰也研究了与大脑神经传导物质“血清素”有关的基因型和射精时间的关系。在89名原发性早泄男性中，不同基因型之间的射精时间相差约2倍（Janssen 等，2009年）。但有早泄和没有早泄的男性，这种基因型的比例并没有差别。早泄不是由单一基因决定的。
4种类型的区分方法
看看哪一种比较符合你。这只是参考，不是诊断。
| 类型 | 从什么时候 | 常见情况 |
|---|---|---|
| 原发性 | 第一次性经验起 | 不论对象或情境，几乎每次插入后1分钟左右就射精 |
| 继发性 | 某段时间起 | 以前没有问题，有时同时出现勃起困难或排尿不适 |
| 自然变异型 | 偶尔 | 隔了很久、换了新伴侣、比较累的时候变快 |
| 主观型 | 不固定 | 时间其实有好几分钟，却觉得自己太快而苦恼 |
自然变异型被认为在某些情况下谁都可能发生。主观型的人，有时光是知道平均时间就轻松不少。
后来才变快时，可以想想这些原因
继发性早泄可能另有原因。常见的有：
- 勃起功能障碍：怕“软下来之前”而急着结束。如果担心硬度，先咨询勃起的问题有时更合适。
- 前列腺炎：排尿时疼痛、不舒服，或有尿不尽感。
- 甲状腺疾病：心悸、容易出汗、体重减轻等。
- 压力与感情：时间点和工作、伴侣关系的变化重叠时。
依类型可以做的事
原发性：一项意大利研究中，持续12周盆底肌训练后，40人中有33人报告能控制射精（Pastore 等，2014年，没有对照组）。医院也有口服药等选项。
继发性：要先确认背后的原因。自然变异型、主观型：停-动法等练习，或和伴侣好好谈谈，有时会有帮助。盆底肌可以用免费的1分钟凯格尔计时器练习。
什么时候该看医生
如果某段时间起突然变快、有勃起困难或排尿不适、困扰一直持续，请到泌尿外科咨询。原发性还是继发性，是医生想知道的信息之一。事先记下“从什么时候开始、在什么情况下会快”，会比较好说明。
常见问题
早泄是天生的吗？
因人而异。从第一次性经验就开始的原发性早泄，一般认为和体质、遗传有关；原本没问题、后来才变快的继发性早泄，则多半和勃起功能障碍、前列腺炎、压力等后来出现的原因有关。
早泄会遗传吗？
一项调查芬兰1,196名双胞胎男性的研究（Jern 等，2007年）报告，早泄倾向的个人差异中，大约28%可以用遗传来解释。其余来自环境和经验，并不代表父亲早泄，儿子就一定会早泄。
早泄有几种？
国际上正式定义的是原发性和继发性两种。也有学者再加上“偶尔才变快”的自然变异型，以及“时间其实不短却觉得自己太快”的主观型，分成四种。土耳其的调查（Serefoglu 等，2011年）中，抱怨早泄的男性里最多的是自然变异型。
早泄可以自己做些什么吗？
目前研究过的自我训练方法包括盆底肌训练、跑步等有氧运动，以及“停-动法”等行为疗法。研究多半规模不大，每个人的结果也不一样。如果困扰持续，或是某段时间起突然出现，请到泌尿外科咨询；医生也可以和你讨论药物、心理咨询等选项。
参考文献
- Serefoglu EC, et al. An evidence-based unified definition of lifelong and acquired premature ejaculation: report of the second International Society for Sexual Medicine Ad Hoc Committee for the Definition of Premature Ejaculation. J Sex Med. 2014;11(6):1423-1441. repub.eur.nl/pub/74335
- Jern P, et al. Premature and delayed ejaculation: genetic and environmental effects in a population-based sample of Finnish twins. J Sex Med. 2007;4(6):1739-1749. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17888070/
- Janssen PKC, et al. Serotonin transporter promoter region (5-HTTLPR) polymorphism is associated with the intravaginal ejaculation latency time in Dutch men with lifelong premature ejaculation. J Sex Med. 2009;6(1):276-284. cris.maastrichtuniversity.nl/en/publications/serotonin-trans
- Serefoglu EC, et al. Prevalence of the complaint of ejaculating prematurely and the four premature ejaculation syndromes: results from the Turkish Society of Andrology Sexual Health Survey. J Sex Med. 2011;8(2):540-548. academic.oup.com/jsm/article/8/2/540/6844383
- Pastore AL, et al. Pelvic floor muscle rehabilitation for patients with lifelong premature ejaculation: a novel therapeutic approach. Ther Adv Urol. 2014;6(3):83-88. doaj.org/article/aea4980b10dd4dd791f1f3168656deb5