早洩是天生的嗎？遺傳研究與4種類型
參考的研究與資料列在文末。本文未經醫師審閱。 編輯方針
是「一直以來都很快」，還是「某段時間才變快」？早洩從什麼時候開始，思考方式和諮詢對象都不一樣。天生的部分到底有多少，我們一起看研究。
早洩分成一開始就如此的原發性（天生成分較大）和某段時間才變快的繼發性（多半是後來出現的原因）。雙胞胎研究顯示，早洩傾向的個人差異中約28%可用遺傳解釋，其餘來自經驗和環境。也有調查發現，實際來諮詢的人裡，最多的是偶爾才變快的自然變異型。
天生和後天，哪一種比較多？
答案是「因人而異」。國際性醫學會（ISSM）依開始的時間，把早洩分成兩種：
- 原發性：從第一次性經驗起，幾乎每次都在1分鐘左右射精。一般認為和天生體質有關。
- 繼發性：原本沒問題，某段時間起變成3分鐘左右就射精。多半和ED、其他疾病、壓力等後來出現的原因有關。
實際上哪一種比較多，有研究做過調查。
- 結果
- 原發性2.3%、繼發性3.9%、偶爾才變快的自然變異型8.5%、時間不短卻感到困擾的主觀型5.1%
- 注意
- 這是在土耳其做的調查，其他國家的男性不一定是同樣比例
換句話說，覺得「自己太快」的人裡，很多不是天生的原發性，而是隨情況變快的類型。
遺傳的影響有多大？
- 方法
- 以問卷比較同卵和異卵雙胞胎的射精時間與控制感
- 結果
- 早洩傾向的個人差異中，約28%可用遺傳的影響解釋
- 注意
- 這是問卷調查，不是醫師的診斷
約28%不是指「三成的早洩由遺傳決定」，而是在人與人之間的差異裡，大約這麼多可以用遺傳來說明。其餘七成左右，被認為來自經驗、環境和當時的身體狀況。
荷蘭也研究了與大腦神經傳導物質「血清素」有關的基因型和射精時間的關係。在89名原發性早洩男性中，不同基因型之間的射精時間相差約2倍（Janssen 等，2009年）。但有早洩和沒有早洩的男性，這種基因型的比例並沒有差別。早洩不是由單一基因決定的。
4種類型的分辨方法
看看哪一種比較符合你。這只是參考，不是診斷。
| 類型 | 從什麼時候 | 常見情況 |
|---|---|---|
| 原發性 | 第一次性經驗起 | 不論對象或情境，幾乎每次插入後1分鐘左右就射精 |
| 繼發性 | 某段時間起 | 以前沒有問題，有時同時出現勃起困難或排尿不適 |
| 自然變異型 | 偶爾 | 隔了很久、換了新伴侶、比較累的時候變快 |
| 主觀型 | 不固定 | 時間其實有好幾分鐘，卻覺得自己太快而苦惱 |
自然變異型被認為在某些情況下誰都可能發生。主觀型的人，有時光是知道平均時間就輕鬆不少。
後來才變快時，可以想想這些原因
繼發性早洩可能另有原因。常見的有：
- 勃起功能障礙：怕「軟掉之前」而急著結束。如果擔心硬度，先諮詢勃起的問題有時更合適。
- 攝護腺發炎：排尿時疼痛、不舒服，或有殘尿感。
- 甲狀腺疾病：心悸、容易流汗、體重減輕等。
- 壓力與感情：時間點和工作、伴侶關係的變化重疊時。
依類型可以做的事
原發性：一項義大利研究中，持續12週骨盆底肌訓練後，40人中有33人回報能控制射精（Pastore 等，2014年，沒有對照組）。醫院也有口服藥等選項。
繼發性：要先確認背後的原因。自然變異型、主觀型：停－動法等練習，或和伴侶好好談談，有時會有幫助。骨盆底肌可以用免費的1分鐘凱格爾計時器練習。
什麼時候該看醫生
如果某段時間起突然變快、有勃起困難或排尿不適、困擾一直持續，請到泌尿科諮詢。原發性還是繼發性，是醫師想知道的資訊之一。事先記下「從什麼時候開始、在什麼情況下會快」，會比較好說明。
常見問題
早洩是天生的嗎？
因人而異。從第一次性經驗就開始的原發性早洩，一般認為和體質、遺傳有關；原本沒問題、後來才變快的繼發性早洩，則多半和勃起功能障礙、攝護腺發炎、壓力等後來出現的原因有關。
早洩會遺傳嗎？
一項調查芬蘭1,196名雙胞胎男性的研究（Jern 等，2007年）報告，早洩傾向的個人差異中，大約28%可以用遺傳來解釋。其餘來自環境和經驗，並不代表父親早洩，兒子就一定會早洩。
早洩有幾種？
國際上正式定義的是原發性和繼發性兩種。也有學者再加上「偶爾才變快」的自然變異型，以及「時間其實不短卻覺得自己太快」的主觀型，分成四種。土耳其的調查（Serefoglu 等，2011年）中，抱怨早洩的男性裡最多的是自然變異型。
早洩可以自己做些什麼嗎？
目前研究過的自我練習方法包括骨盆底肌訓練、跑步等有氧運動，以及「停－動法」等行為療法。研究多半規模不大，每個人的結果也不一樣。如果困擾持續，或是某段時間起突然出現，請到泌尿科諮詢；醫師也可以和你討論藥物、諮商等選項。
參考文獻
- Serefoglu EC, et al. An evidence-based unified definition of lifelong and acquired premature ejaculation: report of the second International Society for Sexual Medicine Ad Hoc Committee for the Definition of Premature Ejaculation. J Sex Med. 2014;11(6):1423-1441. repub.eur.nl/pub/74335
- Jern P, et al. Premature and delayed ejaculation: genetic and environmental effects in a population-based sample of Finnish twins. J Sex Med. 2007;4(6):1739-1749. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17888070/
- Janssen PKC, et al. Serotonin transporter promoter region (5-HTTLPR) polymorphism is associated with the intravaginal ejaculation latency time in Dutch men with lifelong premature ejaculation. J Sex Med. 2009;6(1):276-284. cris.maastrichtuniversity.nl/en/publications/serotonin-trans
- Serefoglu EC, et al. Prevalence of the complaint of ejaculating prematurely and the four premature ejaculation syndromes: results from the Turkish Society of Andrology Sexual Health Survey. J Sex Med. 2011;8(2):540-548. academic.oup.com/jsm/article/8/2/540/6844383
- Pastore AL, et al. Pelvic floor muscle rehabilitation for patients with lifelong premature ejaculation: a novel therapeutic approach. Ther Adv Urol. 2014;6(3):83-88. doaj.org/article/aea4980b10dd4dd791f1f3168656deb5